Convênios e reembolso da consulta

O que significa atendimento particular

A consulta é paga diretamente ao consultório, sem passar pelo convênio. Isso vale para todos os planos — Unimed, IAPEP, Hapvida, Bradesco Saúde, SulAmérica, Amil e qualquer outro: não existe atendimento direto por nenhum deles.

O que existe é a via do reembolso. Você paga a consulta, recebe o recibo e envia esse recibo ao seu plano. Se o seu contrato tiver cobertura de reembolso, o plano devolve um valor — que varia conforme a apólice e é definido pelo plano, não pelo consultório.

O valor da consulta e os horários disponíveis aparecem no agendamento pelo Doctoralia, e também podem ser confirmados pelo WhatsApp.

Como solicitar o reembolso ao seu plano

O processo é parecido na maioria dos planos e costuma ser feito pelo aplicativo ou pelo site, sem precisar ir a uma agência:

• Guarde o recibo da consulta, emitido ao final do atendimento.
• Abra o aplicativo ou o portal do seu plano e procure a opção de reembolso de consulta.
• Envie a foto ou o PDF do recibo, com todos os dados legíveis.
• Preencha o que o plano pedir — normalmente o beneficiário, a data da consulta, a especialidade e o valor pago.
• Acompanhe o pedido pelo próprio aplicativo. O prazo de análise e de pagamento é definido pelo plano.

O que confirmar com o seu plano antes da consulta

Nem todo contrato tem reembolso, e entre os que têm as regras mudam bastante. Vale ligar na central do seu plano, ou olhar no aplicativo, e confirmar quatro pontos:

• Se o seu contrato prevê reembolso de consulta fora da rede credenciada.
• Qual o valor ou o percentual reembolsado para uma consulta de endocrinologia.
• Se há carência a cumprir ou limite de consultas reembolsadas por ano.
• Qual o prazo para enviar o recibo depois da consulta — alguns planos não aceitam recibos antigos.

Unimed, IAPEP e os demais planos

Unimed e IAPEP são os planos mais procurados por quem busca endocrinologista em Teresina, e a resposta é a mesma para os dois: não há atendimento direto, e a possibilidade de reembolso depende do contrato de cada beneficiário.

Duas pessoas com o mesmo plano podem ter direitos diferentes, porque o que vale é a categoria do contrato — individual, familiar, empresarial ou de servidor. Por isso essa confirmação precisa ser feita por você, junto ao seu plano: o consultório não tem acesso às condições do seu contrato.

O que o consultório garante é a parte que cabe a ele: o recibo da consulta, emitido corretamente, para que você possa dar entrada no pedido.

Perguntas frequentes

Vocês atendem pela Unimed?

Não. O atendimento é particular e não há atendimento direto pela Unimed nem por outro convênio. É emitido recibo da consulta, que você pode enviar à Unimed para pedir reembolso, se o seu contrato tiver essa cobertura. O valor devolvido é definido pelo plano.

E pelo IAPEP?

Também não há atendimento direto pelo IAPEP. Vale a mesma via dos demais planos: a consulta é particular, o recibo é emitido ao final e o pedido de reembolso é feito por você junto ao plano, conforme as regras do seu contrato.

Quanto o plano reembolsa da consulta?

Isso é definido pelo seu plano, não pelo consultório. O valor varia conforme a apólice — alguns contratos devolvem um percentual, outros um valor fixo por consulta, e há contratos sem cobertura de reembolso. A central de atendimento do seu plano informa o valor exato para o seu caso.

A consulta por telemedicina também dá direito a recibo?

Sim. A teleconsulta é uma consulta médica como qualquer outra e o recibo é emitido da mesma forma. Confirme com o seu plano se o contrato prevê reembolso de teleconsulta, porque nem todos preveem.

Como eu recebo o recibo?

O recibo é emitido ao final da consulta. Se o seu plano exigir alguma informação adicional no documento, avise pelo WhatsApp (86) 99935-3518 antes ou depois do atendimento.

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